《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》的发布情况，包括其制定背景、主要内容以及对亚洲胰腺癌患者的意义等方面，重点阐述了瑞金医院专家在其中发挥的重要作用。
4月15日，国际权威期刊《欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤》（ESMO Gastrointestinal Oncology）发布了《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》。上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、胰腺疾病中心负责人沈柏用，是中国唯一的共同第一作者，参与到这一极具里程碑意义的国际共识制定工作当中。胰腺癌在全球范围内是一种极为棘手的疾病。它具有隐匿性强、进展快速的特性，这使得其5年生存率长期在10%以下徘徊。亚洲地区的胰腺癌情况更为严峻，这里医疗资源分布不均衡，治疗标准也不统一等问题非常突出。虽然国际上有美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等指南，然而长期以来却缺乏专门针对亚洲患者的治疗指南。沈柏用坦诚地说：“我们常常面临这样的难题：国际指南推荐的新药在基层医院难以获取，而亚洲特有的有效方案又没有被充分纳入。”口服氟尿嘧啶衍生物S - 1的应用就很明显地体现了这种矛盾，这个药物在日本指南里是被列为推荐的治疗选择，但是在欧美指南中却很少被提及。于是，亚洲共识的制定开始了，这个过程历时两年，汇聚了来自中、日、韩等10个国家和地区顶级专家的智慧结晶。共识创造性地提出了“因地制宜”的治疗策略，这个策略既保留了国际指南中的精华部分，又充分考虑到亚洲各国经济发展不平衡、医疗资源分布不均的现实状况。例如在药物推荐方面，共识既包含了国际前沿的方案，也保留了在亚洲广泛使用且疗效确切的传统药物，从而确保不同经济条件的患者都能够得到合适的治疗。“系统性治疗”在本次共识里被着重强调。沈柏用介绍说，这彰显了以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性手段为核心，结合多学科协作的整体治疗理念。这种治疗模式打破了过去那种“一刀切”的传统方式，依据疾病不同阶段的特点，为患者量身定制治疗方案。对于可切除的胰腺癌患者，共识强烈推荐术后辅助化疗。体能较好的患者可以采用改良的FOLFIRINOX（mFFX）方案，同时还强调定期影像学监测的重要性，这样能尽早发现复发迹象；临界可切除的患者能够从新辅助治疗中获益，通过术前化疗缩小肿瘤，增加手术完全切除的机会；对于更难处理的局部进展期胰腺癌患者，共识建议根据体能状况分层治疗，比如体能良好的患者可以选择FOLFIRINOX或者吉西他滨联合方案，已经发生转移的晚期患者，一线治疗推荐NALIRIFOX或者吉西他滨联合白蛋白紫杉醇。并且，共识还提出了“交叉使用”的治疗策略，确保患者能够依次接受不同机制的药物，最大程度地延长生存时间。值得注意的是，共识首次明确推荐对晚期患者进行全面的分子检测。这种被称为“分子分型”的检测技术，能够识别肿瘤特有的基因变异，像BRCA突变、微卫星不稳定（MSI）等特征。就如同给肿瘤绘制“基因身份证”一样，医生能够依据这些分子特征选择最可能有效的靶向药物或者免疫治疗方案，达成真正的精准打击。沈柏用表示，亚洲共识的实施会给患者带来切实的好处。在治疗可及性方面，共识推荐的很多方案都充分考虑到亚洲各国的实际情况。“例如吉西他滨作为基础化疗药物，各级医院都能获取；S - 1等口服制剂为门诊治疗提供了方便，减轻了患者往返医院的负担。”正值全国肿瘤防治宣传周，在这个特殊的时刻发布亚洲共识，这也给这项工作赋予了更深层次的意义。沈柏用表示，胰腺癌的防治需要贯彻“三级预防”理念：一级预防重点在于控制危险因素，像戒烟限酒、控制体重等；二级预防强调早期发现，针对高危人群开展定期筛查；三级预防聚焦于规范治疗和康复管理。“胰腺癌早期症状隐蔽，但也不是毫无踪迹。持续性上腹痛、不明原因体重下降、新发糖尿病等都可能是预警信号。”他建议，有胰腺癌家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎等高危人群，每年进行一次腹部超声联合肿瘤标志物检查。对于疑似病例，增强CT或者MRI能够提供更准确的诊断依据。作为亚洲共识的核心制定者，沈柏用在共识的撰写和修订过程中发挥了至关重要的作用。他带领团队深入剖析亚洲地区胰腺癌诊疗现状，结合中国丰富的临床实践经验，提出了多项符合亚洲患者特点的创新性治疗建议。“这份共识的发布意味着亚洲胰腺癌诊疗进入了一个新阶段，也让国际学术界听到了来自亚洲的强有力声音。瑞金医院正在牵头、开展、参与多项国际多中心临床研究，我们期望探索更多创新治疗方案，这些成果有望在未来三五年内惠及更多患者。”《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》发布，这一共识历时两年，由多个亚洲国家和地区的专家共同制定。其考虑到亚洲的实际情况，提出了多种治疗策略，如系统性治疗、因地制宜的用药、分子分型检测等，还强调了三级预防理念。瑞金医院的沈柏用在共识制定中发挥重要作用，该共识将为亚洲胰腺癌患者带来希望，未来还可能有更多创新治疗方案惠及患者。
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