2016年，24岁的小玉是重点大学的研究生，原以为研究生阶段会和本科生一样无忧无虑，但做不完的实验、无尽的谩骂指责、父母的期望如同一座座大山压在她身上。自从上一次和家里通完电话被告知父母即将离婚，父母俩都想要争夺这个争气女儿的抚养权，小玉望着手机里被导师不断否定的实验成果，像是被全世界抛弃般站在原地好久。之后每次通宵做实验时，小玉都会莫名流泪，路过的同门见她每天睡在实验室也都用异样的目光打量着她，私下里恶意揣测她因谈恋爱爱打电话被室友孤立。家里的氛围让人窒息，学校也是一座孤岛，小玉逐渐觉得喘不过气来。
3月12日，这天下午，小玉在实验室里做着实验，通风橱的通风声完全掩盖了她进行实验步骤的思绪，左手拿着乳胶管右手在晃着锥形瓶，机械地滴加着试剂。直到一声脆响，小玉这才缓过神来，碱溶液滴加过多导致锥形瓶被穿破，溶液全部撒在了地上。谨遵实验室守则的小玉看着自己被弄脏的实验服和滑腻的手套，并没有皮肤直接接触试剂，于是她松了口气。路过的同门见状，冷嘲热讽连最基本的实验操作都不会，劝她少交点男朋友，随即又是一阵轻蔑地笑声。小玉因此变得更加沉默寡言，经常一天也不说一句话。
当天晚上，男朋友约小玉一起去吃饭，疲惫的小玉想着因为实验忙碌快一个月没一起吃饭了，便在傍晚将实验室门关上后去食堂和男朋友汇合。打完饭菜后，小玉半天也没有说话，男朋友见她扒拉着饭菜一口没吃，整个人瘦了不少，担心的问道是不是实验室给了太多压力。此时手机亮了起来，导师在群里艾特小玉，责骂她连最基本的离开实验室关门都不知道，小玉刚想将信息删掉，这时铃声又想起，妈妈打来了电话。看着男朋友关心的眼神，小玉只是沉默地摇了摇头将电话挂断。
晚上回到实验室，小玉一推开门便发现同门们聚在一起，窃窃私语着讨论上午小玉操作不当弄坏锥形瓶、中午不知道关门的事情，见到小玉进来，更加肆意议论起来。小玉长叹一口气，又走出了实验室，来到漆黑的操场上，她这才让眼泪流了下来。一直哭到凌晨，她走回了实验室，趴在桌子上想要睡会，可脑海里挥散不去的都是同门的污蔑、导师的不信任、父母的远离，她的指甲死死扣进了肉里，渐渐渗透出了血花。
一晃又过了一个月，小玉刚从实验室出来，便撞见导师，让小玉继续回实验室，不要总是动不动想出去玩。小玉刚想开口说什么，整个世界像是被开了静音键，她只是沉默的回到了工位上，她拿起扫帚开始打扫起实验室，发现废弃垃圾桶旁边散落着一堆玻璃片，扫把扫不干净，于是她便蹲下身子想要捡起来。突然手指被割破，流出了猩红的血液，一下子涌入了暗淡已久的小玉的眼帘，她的脑神经像是挑动了一下，眼神充满了亮光，于是更加用力握住了玻璃片......师姐来借器材发现这一幕，吓了一跳，立刻将她拉去了医院。
来到医院后，医生初步了解了小玉的情况，安排了一系列筛查和量表评估，结果显示：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）得分 35分，已达重度抑郁标准；深度睡眠已经低于 8%，睡眠结构严重紊乱，体重在短时间内下降极快，医生表示确诊重度抑郁障碍，建议立即进行药物 心理治疗。
重度抑郁的患者表现为不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视。
医生也通过这位学姐联系到了小玉的导师和父母，父母急忙赶来医院。医生对父母进行了品评教育，表示他们并没有注意到孩子的精神压力，源头之一便是父母离婚，其次是在学校里的生活。建议父母暂时将小玉接回家照顾并且他们俩得暂停矛盾。医生开了盐酸氯米帕明片，叮嘱父母监督小玉按时服用，小玉的父母连连点头。
回到家后，父母遵循医嘱停止了争吵，并且监督女儿服药。小玉逃离出学校窒息的氛围后，又回到了和平的家庭，她的情绪平稳很多，在父母的陪伴和带领下，小玉逐渐开始尝试与人沟通，逐渐走出了阴影，笑容也时不时挂在了脸上。
很快一年过去了，父母见小玉恢复的还行便想让她重新回到学校，好好把研究生读完。小玉却破天荒的沉默起来，父母以为孩子只是在闹小情绪，便没在意，见小玉没有反抗，父母便要帮小玉收拾起行李来。在一旁的小玉低着头不说话。
紧接着，父母立马报了警，和警方一起寻找小雨的下落。一直到后半夜，在学校旁的小池塘边，发现了浮在水面上熟悉的身影。目睹此情景的小玉父母，悲痛欲绝的瘫倒在地上，哭成了泪人。
将女儿的后事处理完之后，失魂落魄的夫妻俩又一次来到医院，父亲拽住医生的衣领问到：“你害死了我女儿，你赔我女儿，自从去年女儿确诊了抑郁，我们全家都听从你的医嘱，我和妻子也没有吵架了，每天监督女儿服用盐酸氯米帕明片，从未间断！为何还会这样！你必须给我一个说法！”
面对小玉父亲的指控，医生也是一脸懵，按理来说，按照这一套方法治疗的话情况不可能恶化的啊，更何况小玉抑郁的所有源头全部被切断，为何还会发生这样的事情呢？于是医生仔细询问起小玉父母小玉这一年的生活习惯、饮食细节，终于发现了端倪。
医生长叹一口气，悲痛地说道：“真是无知啊！盐酸氯米帕明虽然能治疗抑郁，但是也不能如此服用！你女儿虽然在你们的监督下从未间断服药过，但她在吃盐酸氯米帕明时却忽略了2个非常低级的错误！临床上不少患者都是在这里栽了跟头，导致最后的病情加重从而走上了不归路！”
原来，这俩点错误是：
小玉的父母得知女儿患有抑郁症，各处寻求治疗的方法，得知甜食可以缓解女儿的心情。于是大量购买巧克力食品，小玉这个年龄段的女生都对巧克力抵抗不了，得知巧克力可以缓解心情，也大量食用起来。殊不知巧克力中含有大量的咖啡因存在，而咖啡因会大幅度增强盐酸氯米帕明的毒性。
咖啡因会在人体内抑制肝脏代谢酶，导致盐酸氯米帕明在体内蓄积速度加快，两者的过度叠加会刺激中枢神经系统，引发焦虑、幻觉等精神症状。更严重的是，咖啡因本身是一种中枢神经兴奋剂，而小玉所服用的盐酸氯米帕明是铜鼓增强5-羟色胺的神经来发挥抗抑郁作用的。当俩者发生接触时，会导致患者的大脑处于高度亢奋与混乱的状态。此外，咖啡因也会加强患者心脏中毒的概率，小玉生前多次觉得胸口发闷，却把这种现象归结为抑郁症的症状反复，从未深究。
父母在收拾小玉的遗物时发现房间里有炔雌醇环丙孕酮避孕药，父母思想一直很开明，也知道小玉交了男朋友，便也没多想。但是含雌激素的避孕药会强烈抑制肝脏CYP3A4酶的活性，然而这种酶正是代谢盐酸氯米帕明的主要途径。
避孕药的使用会使得抗抑郁药的清除率降低60%，这种药物之间的相互作用存在量的积累，会使得小玉体内的盐酸氯米帕明浓度直线递增。这俩种药物的协同作用带来的毒性反应极具迷惑性，会使得小玉出现短暂的时空错乱、思绪缥缈等症状反应。这些症状被归为“病情反复”，但却没有人意识到这是典型的中枢神经系统中毒的现象。
资料来源：
[1]韩笑,李奇遇,葛蒲,等.高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J/OL].中国全科医学,1-11[2025-04-16].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20250411.1254.004.html.
[2]牧雾云,孔军辉,贾存波,等.老年人社交活动与抑郁症状的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2025,23(07):1093-1097.
[3]刘鑫,刘春雷,郭保军.美托洛尔联合贝那普利治疗高血压合并慢性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(07):23-25.
资料来源：
[1]韩笑,李奇遇,葛蒲,等.高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J/OL].中国全科医学,1-11[2025-04-16].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20250411.1254.004.html.
[2]牧雾云,孔军辉,贾存波,等.老年人社交活动与抑郁症状的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2025,23(07):1093-1097.
[3]刘鑫,刘春雷,郭保军.美托洛尔联合贝那普利治疗高血压合并慢性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(07):23-25.
（注：《回顾：24岁女大学生患抑郁症，吃盐酸氯米帕明片，为何还是自杀？》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；文章原创禁止转载、抄袭）
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